▎药明康德内容团队编辑

近期，“广东一男子称妻子上完公厕感染诺如病毒”的传闻引发了热议。事件的大概经过是，这位女子上公厕时排队的人很多、又比较着急，发现只有一个没冲干净的坑位还空着，就自己进去把它冲干净了再用。结果后来出现了诺如病毒感染的症状，夫妻二人怀疑是那个很脏的坑位带有病毒。

还有传言指出“女子出来后不到1小时，就出现了上吐下泻的症状”，但这一说法已被当事人辟谣——真实的情况是，上完公厕1个小时后有轻微的干呕症状。

那么，这位女子感染诺如病毒到底是不是公厕引起的呢？目前已经有医学专业人士指出，诺如病毒的潜伏期一般至少为12小时左右，因为病毒在体内的复制是需要时间的。也就是说，接触到诺如病毒后，一般至少12小时才可能发病，不太可能在1小时后就马上发病。如果真是上完公厕1小时后发病，反而说明这个公厕不太可能是致病的“罪魁祸首”，更应该回忆的是，12小时前有没有这2种常见情况：①是否与疑似感染者发生了直接或间接接触；②是否接触了可能被污染的食物或水源。

图片来源：123RF

当然，由于这样的个案并不是聚集性疫情，是没必要做流行病学调查的，提高防病意识就好。目前正值冬春交替时节，乍暖还寒、天气多变，也的确是诺如病毒高发的季节，无论在外面吃饭还是上厕所，大家都要注意卫生，谨防生病。

诺如病毒一般是怎么传播的？感染后有哪些症状？又该如何预防和治疗呢？

关于诺如病毒

1968年，美国诺瓦克镇一所小学暴发急性胃肠炎。1972年，Kapikian等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27 nm的病毒颗粒，并将其命名为诺瓦克病毒。此后，全球各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略有差异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒。

1992年，诺瓦克病毒的DNA被解析。此后根据结构和系统发生特征，诺瓦克病毒归属于杯状病毒科。2002年8月，第八届国际病毒命名委员会将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属。

病毒是如何传播的？

诺如病毒的主要传播途径是粪-口传播，包括两2种常见的情况：

（1）直接的人际接触：比如患者的手接触了带病毒的排泄物后，没彻底洗干净，又与其他人的手发生直接或间接接触（常见的场景是在食堂里，患者拿取公用餐具时把病毒带到了一堆餐具中，后面再拿的人就可能感染）。

（2）通过受污染的食物或水间接传播：

食用了被诺如病毒污染的食物：比如吃了诺如病毒感染者准备的或接触过的食物。牡蛎等贝类海产品，以及生食的蔬果类是引起如诺病毒感染暴发的常见食品。

饮用了被诺如病毒污染的桶装水、井水等。

图片来源：123RF

此外，间接接触了被患者排泄物污染的环境，也可能感染病毒，比如患者的粪便或呕吐物产生的气溶胶飘进空气中、又进入了其他人的口腔。这种情况就是开头传闻里怀疑的传播途径，但比较少见，是小概率事件。

什么时候容易感染？

诺如病毒感染具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。

有研究发现，全球52.7%的诺如病毒感染病例和41.2%的暴发发生在冬季（北半球是12月-次年2月，南半球是6-8月），78.9%的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（北半球是10月-次年3月，南半球是4-9月）。

另外，诺如病毒感染常发生在封闭和拥挤的人群聚集场所，比如医院、社区、幼儿园、旅游区、疗养院、学校和游轮等。

感染后有什么症状？

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常为24‐48小时（24小时是中位数，短的约为12小时左右，长的约为72小时左右）。2013年发布在《BMC传染病》期刊（BMC Infectious Diseases）的一篇系统性综述显示，诺如病毒1型的潜伏期最短为0.4天（即9.6小时）；诺如病毒2型则为0.6天（14.4小时）。但潜伏期像这么短的病例极少，仅占5%。

感染后发病以轻症为主，症状通常持续1-3天。最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、怕冷和肌肉酸痛等。有研究发现，感染后成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。

图片来源：123RF

当然，也有一些人属于“无症状感染者”，可能不会出现任何迹象或症状；但也有少数患者会发展成重症，甚至死亡，如高龄老人和低龄儿童。

此外，新生儿感染诺如病毒后，除了出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

感染后该怎样治疗？

诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后不需要治疗，不需要服用抗生素（抗生素只对相应的细菌感染有效，对病毒感染无效），休息2-3天即可康复。

在此期间，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐，能帮助患者平衡补充水分和电解质。对于频繁腹泻、感觉难受的患者，也可适当搭配蒙脱石散缓解腹泻症状。但要知道，腹泻、呕吐实际是身体在排出病毒，而这类药会延长肠道转运时间，让病毒从肠道中清除的时间变慢，所以腹泻不严重的情况下，没必要一味追求“止泻”。

少数患者可能会出现更严重的情况，比如腹泻持续好几天没有消失、呕吐严重，出现大便带血、严重腹痛或脱水等并发症，这些情况则要及时就医、进行治疗。

如何预防感染？

目前，还没有针对诺如病毒的抗病毒药和疫苗，其预防主要采用非药物性措施，如保持良好的手卫生、注意个人饮食卫生、患病期间居家隔离、做好消毒工作等。

（1）保持良好的手卫生

这是预防诺如病毒感染和控制病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前，应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。

特别要注意的是，诺如病毒属于无包膜的病毒，酒精这类消毒剂对它无效（含氯消毒剂才有效）。所以使用含酒精的消毒纸巾和免洗手消毒剂是不管用的，不能代替洗手。

（2）注意个人饮食卫生

不喝生水，最好是将水烧开后晾凉再喝；蔬菜瓜果彻底洗净后再食用；烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品；避免食用被污染的食物和水，包括由感染诺如病毒的人准备的食物。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。

（3）患病期间居家隔离

患者需根据病情居家或入院隔离，直至症状完全消失后3天；检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。

患者要勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

（4）做好消毒工作

对于被患者呕吐物或粪便污染的环境和物品，需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

图片来源：123RF

（5）洗手间卫生注意事项

还有的人可能会问，要不要防范公厕里的气溶胶呢？

虽然气溶胶传播诺如病毒的概率较小，但公厕里可能还有其他病毒和致病菌易通过气溶胶传播。因此建议大家：

冲马桶前先把盖子盖好，以减少气溶胶的产生；

接触了公厕里的洁具和门把手后，在洗手之前，不要触摸眼、口、鼻；

尽量不要用公厕里直接暴露在空气中的卷纸，如果是密闭性较好的抽纸，尽量撕掉露在外面的部分再用；

洗手后用干净的纸巾擦干，不要使用手部烘干器（已经有研究发现干手器容易聚集并喷出致病微生物）；

在传染病高发期，进入公厕等公共厕所时，可以戴上医用口罩。

参考资料

[1]#上公厕感染诺如当事人回应#：当时短期内只有轻微的干呕症状 #医生称上公厕感染诺如概率小#-广东广播电视台.Retrieved Feb 25, 2025 from https://www.weibo.com/1726426884/PfjoCgMAc

[2] Norovirus-CDC Yellow Book 2024.Retrieved Feb 25, 2025 from https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/norovirus#agent

[3] 廖巧红,等.,(2016).诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）.中华预防医学杂志,DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.01.003.

[4] Norovirus infection.Retrieved Feb 25, 2025 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/norovirus/symptoms-causes/syc-20355296

[5] 诺如病毒感染性腹泻高发季校园防控健康提示.Retrieved Feb 25, 2025 from

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7934td/202011/a6b0a0ef13744765950bb777a277336c.shtml

[6] 李兰娟，任红.传染病学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.

[7] Norovirus: For health professionals - Canada.ca. Retrieved Feb 25, 2025 from https://www.canada.ca/en/public-health/services/food-poisoning/norovirus/health-professionals.html

[8] Chadwick, P.R. et al,(2023).Guidelines for the management of norovirus outbreaks in acute and community health and social care settings.Journal of Hospital Infection,(136):127-191.

[9] Lee RM, Lessler J, Lee RA, Rudolph KE, Reich NG, Perl TM, Cummings DA. Incubation periods of viral gastroenteritis: a systematic review. BMC Infect Dis. 2013 Sep 25;13:446. doi: 10.1186/1471-2334-13-446.

免责声明： 药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。